Meskipun pedoman American Society of Clinical Oncology menyerukan pengenalan perawatan paliatif di awal perjalanan penyakit, layanan ini masih kurang dimanfaatkan. Sebuah survei baru-baru ini terhadap 249 ahli onkologi di seluruh negeri menemukan hanya 26% membuat rujukan perawatan paliatif untuk pasien dengan pengobatan aktif.
Salah satu penghalang untuk memperkenalkan perawatan paliatif adalah kurangnya pemahaman tentang apa sebenarnya layanan ini dan bagaimana membicarakannya dengan pasien. Perawatan paliatif adalah perawatan khusus untuk membantu meringankan gejala dan stres bagi siapa saja yang hidup dengan penyakit serius. Dokter perawatan paliatif khusus, perawat terdaftar praktik lanjutan, dan pekerja sosial menawarkan lapisan dukungan tambahan untuk setiap pasien dengan penyakit serius, dimanapun mereka berada dalam perjalanan kesehatan mereka.
“Perawatan paliatif dapat diterapkan sejak dini dalam lintasan penyakit serius dan sejalan dengan sejumlah besar tujuan yang mencakup segala sesuatu mulai dari penyembuhan hingga memperpanjang harapan hidup,” kata Laura Shoemaker, DO. Shoemaker adalah ketua Departemen Perawatan Paliatif dan Suportif di Klinik Cleveland di Ohio. “Fokusnya adalah untuk hidup sebaik mungkin dan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga.”
Bedakan Perawatan Paliatif dari Perawatan Hospice
Perawatan paliatif sesuai untuk segala usia dan stadium apapun dalam penyakit serius dan diberikan bersama dengan terapi kuratif dan modifikasi penyakit. Namun, bahkan dalam komunitas medis, tidak jarang individu menyamakan perawatan paliatif dengan perawatan hospice, dan kebingungan ini dapat menghambat kemampuan pasien untuk menerima dukungan tambahan yang mereka butuhkan. Dokter mungkin tidak menjelaskan dengan baik manfaat pengobatan paliatif atau takut bahwa pasien akan mengira itu berarti situasi mereka mengerikan.
“Kurangnya bahasa yang tepat untuk memperkenalkan perawatan paliatif bisa menjadi penghalang,” kata Shoemaker. “Seringkali jika mereka kekurangan bahasa yang lebih baik, dokter akan memberitahu pasien bahwa mereka membutuhkan perawatan paliatif, menambahkan, ‘Jangan khawatir, ini bukan hospice.’ Ini adalah cara yang paling tidak efektif untuk menjelaskan perawatan paliatif. Bagaimana Anda mendeskripsikannya sangat penting, karena jika kami tidak mendeskripsikannya secara akurat dan sejalan dengan tujuan dan nilai pasien, mereka tidak akan menerimanya.”
Mendengarkan Terlebih Dahulu
Dokter harus berbicara tentang apa itu perawatan paliatif, saran Shoemaker. “Sangat membantu untuk mengajukan pertanyaan terlebih dahulu dan memberi tahu di akhir,” katanya. “Jadi, alih-alih memulai percakapan [dengan] mengatakan menurut Anda mereka membutuhkan perawatan paliatif, tanyakan bagaimana mereka mengatasinya. Misalnya, ‘Saya melihat bahwa Anda baru saja [menerima] diagnosis kanker dan berencana untuk memulai kemoterapi dan radiasi. Apa yang paling Anda pikirkan saat memulai pengobatan?’” Menanyakan terlebih dahulu dapat membantu mengungkap gejala fisik seperti nyeri atau mual dan masalah psikososial seperti gangguan tidur. Dari sana, dokter dapat berdiskusi tentang dukungan ekstra yang tersedia untuk mengoptimalkan kualitas hidup dan terapi yang diarahkan pada kanker melalui pengobatan paliatif.
Tentukan Waktu
Waktu yang tepat untuk memperkenalkan perawatan paliatif adalah ketika pasien dengan penyakit serius mengalami masalah fungsional atau pengasuhan yang signifikan. Dokter terkadang berasumsi bahwa perawatan paliatif terbatas secara prognostik, tetapi sebenarnya tidak demikian. Bahkan, beberapa pasien menerima perawatan paliatif selama bertahun-tahun. Bagi yang lain, perawatan paliatif merupakan bagian penting dalam menjalani pengobatan atau pemulihan dari penyakit serius.
Bekerja dalam Partnership
Praktisi medis paliatif mengambil pendekatan holistik untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dan mengatasi tantangan lain yang sama-sama berarti bagi pasien dan keluarganya. Dukungan ini menambah perawatan yang diberikan oleh tim medis pasien yang ada. Ketika tim perawatan paliatif melihat seorang pasien di klinik, mereka dapat menawarkan dukungan yang sejalan dengan rencana perawatan pasien dan mendalami manajemen gejala, mengatasi masalah fisik, emosional, dan sosial selain masalah lainnya.
Kebutuhan akan perawatan paliatif cenderung meningkat di tahun-tahun mendatang. Munculnya terapi baru berarti lebih banyak pasien yang hidup lebih lama dengan kanker, tetapi itu tidak menghindarkan mereka dari berbagai tantangan fisik dan emosional yang menyertai penyakit tersebut.
“Mendapatkan diagnosis kanker menjungkirbalikkan dunia Anda,” kata Shoemaker. “Ada begitu banyak hal yang terjadi dalam pikiran pasien. Bagaimana ini akan mengubah hidup saya? Akankah saya dapat terus bekerja? Bagaimana saya bisa mendapatkan janji temu? Setiap percakapan berbeda dalam hal apa yang mendukung kebutuhan pasien saat mereka memulai perawatan.”
Penerjemah : Salwa Kamilia, S.Gz
Penulis : Laura Shoemaker, DO
Sumber : https://www.onclive.com/view/demystifying-the-role-of-palliative-care-in-the-oncology-clinic
