Komunikasi yang efektif memiliki potensi untuk meningkatkan pemahaman, keamanan, dan koneksi. Ini adalah dasar dari perawatan kesehatan berkualitas tinggi. Bahasa yang kita gunakan untuk menyembuhkan penting dalam semua aspek kedokteran, tetapi kata-kata mungkin lebih kuat ketika pasien menghadapi diagnosis akhir. Ketika obat-obatan dan intervensi penyelamatan jiwa kurang menjadi prioritas, bahasa dapat menanamkan harapan dan menghormati manusia di balik penyakit tersebut. Karena itu, saya percaya semua dokter dapat mempelajari prinsip komunikasi yang efektif dari dokter perawatan paliatif, yang mengandalkan bahasa untuk membantu pasien melintasi salah satu peristiwa yang paling menakutkan namun tak terhindarkan dalam hidup: kematian.
Menghadapi kematian merupakan tantangan bagi pasien, orang yang mereka cintai, dan komunitas mereka. Dalam keadaan ini, komunikasi merupakan hal mendasar untuk penyembuhan. Sebagai siswa tahun pertama dengan sedikit atau tanpa pelatihan dalam mengkomunikasikan diagnosis yang menantang di rumah sakit, saya mencari keahlian ahli onkologi dan dokter perawatan paliatif untuk mengeksplorasi pertanyaan: bagaimana kita dapat meningkatkan komunikasi kita dengan pasien di akhir kehidupan?
Begitu banyak pendidikan kedokteran dibangun di atas pola tertentu. Bayangkan berjalan ke ruang pasien hanya untuk mendengar beberapa kalimat pertama pasien karena Anda langsung melompat ke diagnosis. Pengenalan pola sangat membantu sampai mengarah pada perawatan impersonal.
“Pertanyaan. Pertanyaan sebelum advokasi,” kata Dr. Toluwalase Ajai, seorang dokter perawatan paliatif anak di Rady Children’s Hospital. “Ini membuat saya tahu tidak hanya seberapa banyak yang diketahui anak tentang apa yang terjadi di tubuh mereka, tetapi juga membuat saya menarik napas dalam-dalam dan mengetahui cara menyampaikan informasi dengan mengajukan pertanyaan itu.” Kita dapat meningkatkan ketajaman klinis kita dengan rasa ingin tahu dan kemauan untuk mendengarkan. Anda tidak dapat memperlakukan apa yang tidak Anda ketahui.
Melalui magang perawatan rawat jalan (ambulatory care apprenticeship/ACA) dan kepaniteraan klinis longitudinal kami dalam dua tahun pertama sekolah kedokteran, saya telah menyaksikan kapasitas penyembuhan perawatan paliatif dan penyelidikan empati. Suatu hari, dalam beberapa bulan pertama ACA, tim kami menilai seorang wanita berusia 38 tahun yang kondisinya menurun dengan cepat karena kanker ovarium yang agresif.
“Dia wanita yang sangat cantik,” kata suaminya muram sambil memijat tangannya. “Menyedihkan dia meninggalkan dunia ini pada usia yang begitu muda.”
Saat dia menghadapi tahap akhir kehidupan, wanita itu memiliki kesadaran terbatas karena analgesik yang mengurangi rasa sakit kankernya sekaligus membiusnya. Tim medis duduk diam. Saat kami melihat sang suami terus memijat lembut tangan istrinya, kami sesekali melihatnya tersenyum. Meskipun dia tidak bisa mengekspresikan dirinya secara verbal, dia masih terbiasa dengan sentuhan dan suara, yang biasanya dianggap sebagai dua indra terakhir yang hilang sebelum kita meninggal.
“Dia bisa mendengarmu,” bisik dokter dengan lembut.
Sang suami segera merasa lega seolah-olah dia terkejut.
“Oh, astaga,” katanya sambil santai dan tersenyum sejenak, menyeka air matanya.
Pekerja sosial kemudian menyebutkan bahwa rumah sakit memiliki seorang pendeta yang tersedia bagi pasien dan keluarga mereka untuk mencari bimbingan spiritual dan penyembuhan jika mereka menginginkannya.
Ketika ditanya tentang pemikirannya bertemu dengan seorang pendeta, sang suami menjawab, “Kenapa tidak? Itu hanya dapat membantu kita selama masa yang menantang ini.”
Meskipun tidak ada yang bisa kami lakukan untuk mengubah keniscayaan kematiannya, kami masih bisa menawarkan penghiburan di saat kesedihan yang luar biasa.
Memahami Aspek yang Penting
“Saya pikir terkadang ada kesalahpahaman bahwa dokter perawatan paliatif akan masuk dan mendapatkan perintah jangan resusitasi (do not resuscitate/DNR). Itu pekerjaan saya, tetapi sebenarnya itu bukan pekerjaan saya,” kata Dr. Krishelle Leong Marc-Aurele, dokter perawatan paliatif perinatal di Rumah Sakit Anak Rady.
“Apa yang saya katakan kepada sebuah keluarga ketika saya bertemu mereka adalah bahwa tugas saya adalah memahami apa yang membuat hari baik bagi Anda, anak Anda, apa yang dapat kita lakukan untuk memiliki lebih banyak hari baik, dan apa yang benar-benar penting saat kita memikirkan masa depan,” Dr. Marc Aurele merenung.
“Sebagai tanggapan, sebagian besar keluarga akan berkata, ‘Oh, kedengarannya bagus.’ Dan Anda dapat berargumen bahwa itulah pekerjaan setiap dokter,” dia menyimpulkan.
Bagian dari tantangan untuk menghargai prinsip-prinsip perawatan paliatif mungkin adalah stigma yang terkait dengan istilah-istilah yang umum digunakan di lapangan. Tapi ada lebih banyak perawatan paliatif daripada DNR, arahan lanjutan, dan tujuan perawatan.
“Selama bertahun-tahun, saya menyadari bahwa ‘tujuan perawatan’ hanyalah jargon medis. Itu tidak berarti apa-apa bagi orang-orang,” kata Dr. Jared Rubenstein, dokter perawatan paliatif anak di Rumah Sakit Anak Texas.
“Anda tidak boleh bertanya kepada seseorang apa tujuan perawatan mereka, kata demi kata. Bagi saya, tujuan perawatan adalah harapan, nilai, keinginan, ketakutan, dan prioritas,” kata Rubenstein. “Kamu bisa mempelajari semua hal itu tanpa pernah melakukan percakapan serius.”
Gaya komunikasi yang unik untuk konteks paliatif ada karena suatu alasan, tetapi itu tidak berarti mereka tidak dapat diterapkan di disiplin ilmu kedokteran lainnya. Pelatihan komunikasi yang efektif di sekolah kedokteran terbatas. Faktanya, satu studi yang mengumpulkan tanggapan survei dari penduduk menyoroti bahwa 88 persen memiliki sedikit atau tidak ada pelatihan dalam perawatan akhir hayat. Mungkin sudah saatnya kita mengubahnya.
Membawa Komunikasi Perawatan Paliatif ke Garis Depan
Dilengkapi dengan kemauan untuk belajar dari pasien kami, dokter saat ini dan masa depan dapat meningkatkan kemampuan kami untuk memberikan perawatan. Ini dimulai di sekolah kedokteran. Kami dapat menerapkan modul bertarget yang melibatkan pendidik perawatan paliatif di awal pendidikan kami. Dengan cara yang sama kita mempelajari berbagai aspek pemeriksaan fisik, kita dapat mempertajam keterampilan interaksi pasien kita dengan empati sistematis dan pelatihan komunikasi. Kami dapat memperkenalkan lebih banyak peluang untuk bekerja dengan layanan perawatan paliatif selama rotasi tahun ketiga. Dengan mendengarkan pasien, mengadopsi keingintahuan yang tulus untuk kondisi mereka, dan mengidentifikasi prioritas mereka, kita dapat meningkatkan kualitas perawatan kesehatan untuk semua – bukan hanya mereka yang sekarat.
Penerjemah : Salwa Kamilia, S.Gz
Penulis : Sahit Menon, Alec Terrana, Kathyrn Winters, MD, dan Desiree Shapiro, MD
Sumber : https://www.kevinmd.com/
