Pasien yang menderita COVID jangka panjang (long COVID) akan mendapat manfaat jika penyedia layanan kesehatan mengintegrasikan prinsip perawatan paliatif ke dalam pendekatan mereka untuk mengobati penyakit.
Pusat Pengendalian & Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) mendefinisikan long COVID sebagai situasi di mana pasien memiliki gejala yang berlangsung lebih dari empat minggu dari infeksi awal mereka. Sampai sekarang, waktu yang cukup telah berlalu untuk menentukan durasi khas dari kondisi ini.
Ada kemungkinan bahwa long COVID bisa permanen, menurut Dr. Joe Rotella, kepala petugas medis American Academy of Hospice and Palliative Medicine (AAHPM).
“Kami tidak tahu apakah itu akan, dalam jangka panjang, menjadi permanen atau berpotensi menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Tetapi pengalaman yang telah dilaporkan meliputi gejala yang telah berlangsung selama berminggu-minggu, gejala yang telah berlangsung selama berbulan-bulan, dan gejala yang telah berlangsung selama lebih dari satu tahun, ”kata Rotella kepada Hospice News. “Ada juga beberapa laporan tentang orang yang memiliki gejala, kemudian membaik, namun kemudian memburuk lagi, dan kami tidak tahu mengapa itu terjadi atau apa konsekuensi jangka panjangnya.”
Pasien dengan long COVID dapat mengalami spektrum gejala yang luas, yang dapat membuat kondisi sulit untuk didiagnosis. Sampai saat ini, data menunjukkan bahwa kelelahan, “brain fog”, serta nyeri otot dan sendi adalah gejala yang umum, menurut CDC. Pasien juga mungkin mengalami pembekuan darah, kecemasan atau depresi, serta gangguan pencernaan, kardiovaskular, atau pernapasan.
Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan kondisi ini diantaranya “post-COVID syndrome,” “post-COVID conditions,” “long-haul COVID,” dan sebutan yang lebih teknis, “sekuel pasca-akut dari infeksi SARS COV-2,” menurut Mayo Clinic.
Karena berbagai gejala, termasuk aspek psikososial, model perawatan paliatif interdisipliner sangat cocok untuk melayani pasien ini, menurut Rotella.
“Ini tentu akan berdampak pada pasien secara keseluruhan. Mereka akan mengalami gangguan sosial; mereka akan memiliki masalah praktis; mereka mungkin memiliki kekhawatiran spiritual di sekitarnya. Ini akan memiliki dampak emosional,” kata Rotella. “Dalam hal ini, seseorang yang menderita sindrom pasca COVID mungkin sangat mirip dengan pasien dengan penyakit serius yang kami tangani dalam perawatan paliatif, jadi cara saya memberikan perawatan bagi mereka adalah dengan model perawatan paliatif.”
Meskipun model perawatan paliatif bisa menjadi pendekatan yang tepat untuk pasien long COVID, sebagian besar mungkin tidak memiliki akses ke tim perawatan paliatif selama masa perawatan mereka.
Kurangnya sistem reimbursement yang memadai untuk perawatan paliatif interdisipliner menimbulkan hambatan. Saat ini, Medicare mengganti biaya dokter perawatan paliatif dan layanan praktisi independen berlisensi melalui program pembayaran fee-for-service yang seringkali tidak cukup mendukung rangkaian penuh perawatan interdisipliner.
Beberapa cakupan juga tersedia melalui manfaat tambahan Medicare Advantage di beberapa pasar, tetapi dalam kebanyakan kasus, hanya terbatas pada populasi pasien tertentu.
Selain itu, kejadian long COVID tidak terbatas pada lansia saja. “Kondisi long COVID ini telah diamati pada semua kelompok umur. Ini sama sekali tidak terbatas pada orang tua,” kata Rotella kepada Hospice News. “Saya benar-benar belum melihat banyak bukti yang menunjukkan bahwa orang yang lebih tua pasti lebih sering mendapatkannya.”
Faktor lainnya adalah kekurangan tenaga kerja, menurut Rotella. Sementara masalah ini ada di seluruh sistem perawatan kesehatan, perawatan paliatif seringkali kurang beruntung dibandingkan dengan spesialisasi klinis lainnya.
Namun demikian, bahkan jika pasien tidak memiliki akses ke tim perawatan paliatif, dokter di luar spesialisasi paliatif dapat mempertimbangkan untuk mengambil pendekatan interdisipliner yang melampaui pengobatan gejala fisik, menurut Rotella.
“Hal pertama yang perlu kami lakukan adalah mempercayai pasien kami ketika mereka menggambarkan pengalaman mereka kepada kami dan kemudian mengambil pendekatan holistik di mana kami tidak hanya di sini untuk gejalanya, tetapi bagaimana long COVID memengaruhi kualitas hidup Anda,” kata Rotella. Kita tidak boleh menunda melakukan semua yang kita bisa untuk membantu pasien, termasuk memberikan perhatian terhadap gejala mereka, memberikan dukungan untuk keluarga dan pengasuh, akses ke rehabilitasi, apa pun itu.”
Penerjemah: Salwa Kamilia Cahyaning Hidayat, S. Gz
Penulis: Jim Parker
Sumber: https://hospicenews.com
